Indicadores
biomecánicos de funcionalidad de mano orientados a la evaluación y a
la rehabilitación mediante realidad virtual
Resumen:
La mano es un sistema mecánico
complejo, que confiere al ser humano la capacidad manipulativa
necesaria para interactuar con su entorno físico y realizar las
actividades de la vida diaria (AVD), dotándole de la autonomía
requerida para una vida funcional plena. Diferentes patologías y
lesiones pueden afectar a la función de la mano, desde accidentes y
patologías laborales a enfermedades neurológicas, generando una
merma de la capacidad de llevar a cabo las AVD en mayor o menor
medida. La OMS establece que la valoración de la disfunción debe ser
objetiva y basarse en la capacidad de desarrollar las AVD. Sin
embargo, en la práctica clínica actual esta disfunción se evalúa sin
tener en cuenta parámetros o indicadores biomecánicos objetivos
relacionados con la capacidad de realizar AVD. Del mismo modo, la
rehabilitación actual no suele basarse en la capacidad de realizar
AVD y en ningún caso se monitoriza el progreso basándose en las
mejoras en términos de capacidades en AVD. En los últimos tiempos se
han propuesto los juegos serios de Realidad Virtual (RV) para
rehabilitación. Dichos juegos permiten ‘enganchar’ al paciente,
además de permitir la ‘tele-rehabilitación’. Estas nuevas técnicas
permiten trabajar no solo rangos de movimiento, sino que posibilitan
abarcar la recuperación de una manera más holística, trabajando
también coordinación, propiocepción o destreza. No obstante, tampoco
está claro en este caso la vinculación con la capacidad de realizar
AVD. Para ello, sería necesario ver qué parámetros biomecánicos, que
cuantifican la capacidad de realizar AVD, se podrían incorporar a
las técnicas de juego mediante RV. El proyecto que se plantea
pretende contribuir en el uso de indicadores biomecánicos de
normalidad funcional basados en la capacidad de realizar AVD, tanto
para valorar el impacto de la función como para favorecer su
rehabilitación. El proyecto parte de la experiencia del equipo
investigador en caracterización experimental de la cinemática y de
la actividad muscular de la mano humana durante la realización de
AVD, así como en el uso de técnicas de reducción dimensional que
permitirán reducir el número de señales necesarias a registrar, así
como el número de actividades representativas a considerar. Todo
ello es fundamental para asegurar la factibilidad de la aplicación
en clínica, pues supondrá un reducido número de sensores (que
limitará el precio del equipamiento), y un reducido tiempo de test.
Estos test utilizarán indicadores de la función basados en el
registro de la cinemática, de activación muscular y de esfuerzos de
agarre. Se tratará de relacionar todos estos indicadores con la
capacidad de realizar AVD. Por último, se evaluará el uso de los
indicadores cinemáticos en rehabilitación con juegos serios de
Realidad Virtual. Para asegurar la utilidad clínica del proyecto se
considera fundamental la colaboración con el servicio de
rehabilitación del Hospital Provincial de Castellón, con el que ya
se ha trabajado en proyectos anteriores, así como con Unión de
Mutuas, con los que también se ha firmado un convenio de
colaboración.
