Herramienta de uso
clínico para evaluación funcional de mano a partir de su cinemática
Resumen:
La capacidad de
manipulación de la mano es fundamental para el desarrollo de las
actividades de la vida diaria (AVD), como así lo refleja la OMS al
establecer la capacidad de llevar a cabo AVD como el principal
factor para clasificar el grado de discapacidad. Pero esta capacidad
se ve comprometida por diferentes patologías o lesiones, cuya
incidencia es cada vez mayor en una población con una esperanza de
vida en aumento. La cinemática de la mano juega un importante papel
en esta capacidad, pero los métodos empleados en la actualidad para
la valoración funcional no contemplan el análisis cinemático de la
durante la realización de AVD. Algunos métodos de evaluación
funcional contemplan la capacidad de realizar dichas actividades,
pero de un modo cualitativo a través de cuestionarios, y por tanto
subjetivo. La valoración de la cinemática en la evaluación de la
funcionalidad suele reducirse a medir los rangos máximos de
movilidad de las articulaciones.
El proyecto parte de los resultados obtenidos por el equipo
investigador en un proyecto de investigación reciente en el que se
caracterizó experimentalmente la cinemática de mano sana en un
conjunto representativo de AVD, seleccionadas tomando como
referencia la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud (CIF), de la OMS. Esta caracterización se
realizó a diferentes niveles: (i) Se obtuvieron los rangos de
movilidad funcional (los necesarios para poder llevar a cabo las AVD
seleccionadas); (ii) Se identificaron los patrones de coordinación
cinemática (sinergias) utilizados por la mano sana para desarrollar
las AVD, y se cuantificó cómo la mano sana utiliza cada una de estas
sinergias para la realización de cada actividad; (iii) Se cuantificó
la relevancia para la autonomía personal de los diferentes tipos de
agarre utilizados en AVD.
La finalidad de
este proyecto es desarrollar herramientas de uso clínico, basadas en
la caracterización cinemática de la mano, que sean de fácil
aplicación y que a la vez puedan cuantificar más objetivamente las
alteraciones funcionales en la realización de AVD. Los objetivos
específicos se pueden resumir en: 1) Buscar parámetros cinemáticos
indicativos de la pérdida de funcionalidad mediante la
caracterización cinemática experimental de manos patológicas
utilizando técnicas de reducción dimensional, y su comparación con
la mano sana. 2) Mejorar las herramientas actuales de evaluación
cinemática funcional y/o proponer nuevas herramientas a partir de
los parámetros cinemáticos identificados, y de los resultados de
relevancia de los agarres para la autonomía personal, y de rangos de
movilidad funcional. Estas herramientas serían de utilidad para la
evaluación de la discapacidad, para el establecimiento de
estrategias rehabilitadoras e incluso como ayuda al criterio clínico
de intervención quirúrgica.
